Vergiftungen bei Katzen: Herz & Kreislauf inkl. Blutzellen

 

Gifte, die zu Störungen der myokardialen Leitung führen, hinterlassen nur wenige bis keine Schäden im Herzen - solange keine deutliche Unterversorgung des Herzens auftritt. In diesem Fall können Bereiche einer Herzmuskelnekrose erkennbar sein. Eine ungewöhnliche Impulsauslösung kann auftreten, wenn die Automatizität der Herzvorhof- oder Herzkammermuskelzellen, die nicht mit den Sinus- oder Vorhof-Kammer-Knoten verbunden sind, erhöht wird. Dieser Bereich wird im Allgemeinen als ektoper Fokus bezeichnet - außerhalb der üblichen Schrittmacherstrukturen. Wenn die Impulsrate des ektopischen Fokus größer als des Sinusknoten ist, wird der ektopische Fokus zum tonangebenden Schrittmacher des Herzens.

Die Herzglykoside Digitoxin und Digoxin werden sowohl in der Human- als auch in der Veterinärmedizin zur Behandlung von Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern eingesetzt. Ihre Wirkung entfalten sie dadurch, das sie die Rate der vom Sinusknoten eingeleiteten Impulse senken und den intrazellulären Kalziumanteil erhöhen - was zu einer langsameren & stärkeren Herzkontraktion führt. Es handelt sich bei ihnen um Medikamente zur Behandlung von Vorhofflimmern, das bei krankhafter Erweiterung des Herzmuskels (dilatativer Kardiomyopathie) oft beobachtet wird. Allerdings verfügen diese nur über eine geringe Sicherheitsbandbreite (therapeutischer Index), was akute als auch chronische Vergiftung möglich macht. Giftige Dosen verursachen eine deutliche Verlangsamung der Leitung durch den Vorhof-Kammer-Knoten, wodurch evtl. ein ektopischer Fokus als führender Schrittmacher des Herzens hervorgeht. Das erhöhte intrazelluläre Kalzium kann auch die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen fördern. Symptome sind meist lebensbedrohliche schnelle Ryhthmusstörungen aus den Ventrikeln (ventrikuläre Tachykardie) und Kontraktionen um einen Ventrikel herum (Periventrikulär).

Abnormale ausgelöste Rhythmen entstehen entweder durch Kaliumkanalblockade oder durch intrazelluläre Calciumüberladung. Bariumsalze (grüne Farben in Feuerwerk), verursachen eine intrazelluläre Kaliumeinlagerung, Herzrhythmusstörungen, vorzeitige Ventrikelkontraktionen, Herzrhythmusstörungen mit Ursprung im His-Bündel (ventrikuläre Tachykardie) oder eine verringerte Herzfrequenz (Bradykardie). Eine abnorme Impulsleitung tritt auf, wenn elektrische Signale, die durch den Herzmuskel wandern, ein Gebiet erreichen, das aufgrund von Mangeldurchblutung, Krankheit oder Vergiftung nicht in der Lage ist, diese Impulse weiterzuleiten. Sofern diese Impulse vollständig blockiert sind, kann es zu sehr langsamen Herzschlägen ohne erkennbaren Rhythmus kommen (Bradyarrhythmie). Eine langsame Überleitung kann einen Wiedereintrittsmechanismus (kreisende Erregung) auslösen, die entweder eine Überschreitung der Herzfrequenz in (ventrikulär) oder oberhalb (supraventrikulär) der Herzventrikel verursacht. Es hat sich gezeigt, das Arzneimittel die die Wirkung des Sympathikus nachahmen (Phenylpropanolamin) in giftigen Dosen Herzmuskelnekrose verursachen. Diese Nekrose ist evtl. für Herzrhythmusstörungen verantwortlich, die nach einer Vergiftung beobachtet werden.